O viata sexuala fericita este o parte importanta a unei vieti implinite.
Ce inseamna o viata sexuala fericita este subiectiv, deoarece dorintele, asteptarile si nevoile noastre sexuale difera unele de altele si se schimba pe masura ce crestem si imbatranim. Unii oameni vor sa faca sex zilnic, in timp ce altii sunt multumiti sa nu faca sex de-a lungul vietii.
Subiectivitatea satisfactiei sexuale este un aspect important in cercetarea si diagnosticarea disfunctiei sexuale. In cadrul sondajului privind calitatea vietii al Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), cele patru intrebari care intreaba despre viata sexuala a participantilor sunt toate subiective (1). In mod similar, desi aproximativ 4 din 10 femei raporteaza un fel de disfunctie sexuala, putin mai mult de 1 din 10 raporteaza ca disfunctia lor sexuala le afecteaza negativ viata (2-5), sugerand ca o viata sexuala satisfacatoare nu inseamna o viata sexuala „perfecta”.
In ciuda acestei subiectivitati, exista factori biologici, psihologici, fizici, relationali si socio-mediului care ne pot afecta pozitiv sau negativ viata sexuala. Unii dintre acesti factori sunt modificabili, in timp ce altii, cum ar fi imbatranirea, nu sunt (2-4). Indiferent de controlul pe care il exercitam asupra acestor factori, intelegerea faptului ca functia noastra sexuala nu este intotdeauna 100% sub influenta noastra constienta poate reduce stigmatizarea si poate incuraja oamenii sa discute despre problemele lor de sanatate sexuala cu furnizorii lor de asistenta medicala.
Anatomia sexuala si placerea sexuala
Intelegerea noastra a sistemului reproducator feminin in legatura cu placerea sexuala este incompleta. In general, exista un acord ca stimularea clitorisului si a terminatiilor nervoase in sistemul reproducator feminin poate duce la placere si orgasm, dar oamenii de stiinta dezbat existenta si locatia punctului Grafenberg, mai bine cunoscut sub numele de „punctul G” (6–8) .
Exista putine explicatii pentru punctul G. Cercetatorii au sugerat ca punctul G este un grup de terminatii nervoase conectate la nervul pudendal sau este o zona foarte sensibila care declanseaza senzatii in vagin, pentru clitoris si in uretra (6,7). Alternativ, deoarece clitorisul se poate misca in timpul excitarii si sexului, unii oameni de stiinta sugereaza ca punctul G este de fapt parte a clitorisului sau clitorisul poate fi stimulat in timpul sexului cu penetrare datorita miscarii sale (6). Avand in vedere ca sensibilitatile nervoase si musculare pot si probabil difera intre majoritatea femeilor, punctul G poate sa nu fie localizat in acelasi loc sau sa nu existe la fiecare femeie (6, 7).
In mod similar, avand in vedere diferentele dintre sensibilitatile fizice la atingere si stimulare, o persoana poate fi stimulata sexual prin interactiunea cu parti ale corpului, altele decat organele genitale.
Categorii de functie sexuala
Cercetatorii si profesionistii din domeniul sanatatii impart de obicei plangerile sexuale in patru categorii principale:
-
Dorinta , care se refera la interesul pentru sex
-
Excitarea , care se refera la schimbarile fizice, cum ar fi lubrifierea si schimbarile emotionale pe care le experimenteaza oamenii atunci cand gandesc sau participa la sex
-
Orgasm/satisfactie
-
Durere fizica (2, 4–6)
In functie de cercetare, categoriile pot deveni mai specifice. De exemplu, cercetatorii care examineaza durerea fizica asociata cu sexul sunt de obicei interesati de locatia specifica si de debutul durerii (6), deoarece cunoasterea unor informatii mai specifice poate duce la un tratament mai bun sau la o mai buna intelegere a cauzei care stau la baza.
Avand in vedere cat de frecventa este raportata disfunctia sexuala (aproximativ 4 din 10 femei), un diagnostic de tulburare de disfunctie sexuala necesita ca disfunctia sa afecteze grav calitatea vietii unei persoane (2).
Factori biologici
Varsta influenteaza un efect puternic asupra vietii noastre sexuale (2–5, 7–9). Pe masura ce oamenii imbatranesc, incep sa raporteze mai multe disfunctii sexuale, in special pe masura ce experimenteaza perimenopauza sau tranzitie si menopauza (2–5, 7–9). Aceasta crestere a disfunctiei sexuale este cel mai probabil legata nu doar de schimbarea hormonilor, ci si de inrautatirea sanatatii (2–5, 7–9).
Varsta nu inrautateste neaparat toate aspectele functiei sexuale. De exemplu, in studiul a peste 2.600 de femei iraniene, femeile cu varste cuprinse intre 50 si 60 de ani au avut aproape cinci ori mai multe sanse de a prezenta disfunctii de excitare in comparatie cu femeile cu varste cuprinse intre 20 si 29 de ani (5). Cu toate acestea, in acelasi studiu, femeile cu varste cuprinse intre 50 si 60 de ani au avut doar aproximativ jumatate din sansele de a raporta o disfunctie a durerii, comparativ cu femeile cu varsta cuprinsa intre 20 si 29 de ani (5). Aceste rezultate pot fi afectate de diferentele socio-culturale intre grupele de varsta, dar pot reprezenta si schimbari pozitive ale corpului care apar odata cu varsta.
Ciclul menstrual poate afecta, de asemenea, viata sexuala a unei persoane. Intr-un studiu pe 43 de femei heterosexuale, cercetatorii au descoperit ca, pe masura ce hormonul progesteron a crescut in probele de saliva, participantii au raportat ca dorinta lor sexuala pentru parteneri a scazut (10). Acest rezultat are un anumit sens biologic, deoarece nivelurile de progesteron cresc dupa ovulatie si intr-o perioada este foarte putin probabil ca sexul sa duca la o sarcina, astfel incat corpul unei persoane poate sa nu fie la fel de adaptat la sex ca in alte parti ale ciclului.
Factori psihologici, fizici si farmaceutici
Exista multi factori psihologici, fizici si farmaceutici cunoscuti care afecteaza functia sexuala. Acestea includ:
-
Leziuni ale sistemului nervos (ex. coloanei vertebrale)
-
Leziuni ale sistemului reproducator
-
Depresie
-
Antidepresive, in special inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS)
-
Chirurgie asupra organelor de reproducere, cum ar fi histerectomia
-
Diabet
-
Incontinenta urinara
-
Endometrioza
-
Boala cardiovasculara
-
Hipertensiune
-
Obezitate si circumferinta mare a taliei
-
Controlul hormonal al nasterii
-
Activitate fizica (2, 4, 6, 9, 11–16, 20–22)
Unii factori care afecteaza negativ functia sexuala nu sunt modificabili, dar unii pot fi abordati cu modificari de comportament sau cu ajutorul unui furnizor de servicii medicale. De exemplu, unele antidepresive afecteaza mai putin functia sexuala decat altele, iar tratamentul pentru depresie poate imbunatati disfunctia sexuala in ciuda utilizarii ISRS (17, 18). In mod similar, s-a demonstrat ca anumite tratamente pentru endometrioza scad disfunctia sexuala cauzata de afectiuni, in timp ce altele sunt mai putin eficiente (19).
S-a demonstrat ca cantitati mai mari de activitate fizica afecteaza pozitiv functia sexuala (5, 12, 13). Intr-un studiu asupra femeilor diabetice, fiecare echivalent metabolic al sarcinii (MET) a scazut semnificativ riscul de disfunctie sexuala feminina cu 9% (13). In mod similar, in acelasi studiu asupra femeilor iraniene mentionat anterior, persoanele care au raportat exercitii fizice de mai multe ori pe saptamana au avut de doua ori mai multe sanse de a raporta disfunctie sexuala feminina decat cele care au raportat exercitii zilnice (5). Cei care au raportat ca au facut rar/niciodata exercitii fizice au avut de trei ori mai multe sanse de a raporta disfunctie sexuala feminina (5).
Controlul hormonal al nasterii
Cercetatorii dezbat daca controlul hormonal al nasterii este asociat cu scaderea interesului sexual, dar acest lucru nu pare sa fie adevarat pentru majoritatea oamenilor (20-22).
Intr-o revizuire a relatiei dintre disfunctia sexuala si controlul hormonal al nasterii, aproximativ 15% dintre utilizatorii de contraceptive orale combinate au raportat efecte sexuale negative de la controlul nasterii, iar acest efect a fost legat in primul rand de pastilele cu doze mai mici de estrogen. Majoritatea oamenilor nu au raportat nicio modificare a functiei sexuale, pozitive sau negative (20).
Pentru unele persoane, protectia impotriva sarcinii oferita de controlul hormonal al nasterii le poate imbunatati experienta sexuala, oferindu-le mai multa liniste sufleteasca.
Intr-un studiu de control randomizat, femeile care au prescris fie un contraceptiv oral combinat, fie un inel vaginal hormonal au raportat o imbunatatire a functiei sexuale in mai multe categorii, in comparatie cu femeile care nu au fost supuse controlului hormonal al nasterii dupa trei si sase luni de utilizare (21). Femeile care au utilizat oricare dintre metodele contraceptive au raportat statistic mai putina anxietate, in timp ce au raportat statistic mai multa initiativa, orgasme si intensitate a orgasmului in comparatie cu femeile care nu folosesc controlul hormonal al nasterii (21).
Unele studii au gasit rezultate opuse, desi rezultatele sunt mai putin clare. Intr-un studiu pe peste 1.000 de femei, cercetatorii au descoperit ca utilizatorii de control al nasterii hormonale au fost statistic mai predispusi sa raporteze functii sexuale negative, inclusiv mai putine orgasme si scaderea excitatiei; cu toate acestea, autorii nu au raportat dimensiunea diferentelor dintre aceste categorii atunci cand au fost ajustate pentru factori secundari importanti, cum ar fi varsta sau daca participantul a avut un partener sexual stabil, ceea ce face dificila evaluarea amplorii schimbarii in lumina altor factori ( 22).
Factori externi
Factorii externi, cum ar fi istoricul personal sau factorii partenerului, pot influenta, de asemenea, viata sexuala a unei persoane. Aceste influente pot fi directe sau mediate de factori precum depresia sau starea generala de sanatate.
S-a demonstrat ca un istoric de abuz este asociat negativ cu functia sexuala, desi nu pentru toate femeile (4, 12, 23, 24). Intr-un studiu, femeile care au fost abuzate sexual in copilarie au fost mai predispuse sa raporteze raspunsuri negative atunci cand discutau despre sexualitatea lor sau in timpul excitarii (23). In schimb, agresiunea sexuala, indiferent de sexul atacatorului, nu s-a dovedit a fi legata de disfunctia sexuala intr-un studiu asupra femeilor care fac sex cu femei (WSW), in ciuda faptului ca WSW au de 2 pana la 3 ori mai multe sanse de a avea au fost agresate in comparatie cu femeile heterosexuale (24).
Partenerul unei persoane are o influenta puternica asupra experientei sale sexuale
In acelasi studiu asupra femeilor iraniene, mai mult de 7 din 10 femei cu disfunctie sexuala au raportat ca cauza disfunctiei lor a fost legata de problemele interpersonale cu partenerul lor. Mai mult de 8 din 10 au raportat ca disfunctia lor a fost cauzata de capacitatile sexuale ale partenerului lor (5). In mod similar, un studiu asupra femeilor heterosexuale italiene cu disfunctie sexuala a constatat ca interesul partenerului unei femei ar putea afecta mai puternic sexualitatea acesteia decat oricare dintre disfunctiile sexuale ale partenerului ei (25).
Femeile care fac sex cu femei (WSW) experimenteaza uneori efecte sexuale diferite de cele care fac sex cu barbati. Un studiu de peste 1.500 de WSW a constatat ca multi factori asociati cu disfunctia sexuala, cum ar fi varsta, diabetul si starea de menopauza, nu au fost legati de disfunctia sexuala (24). Desi este posibil ca WSW sa experimenteze cumva raspunsuri fiziologice diferite la acesti factori, autorii sugereaza ca WSW participa la diferite forme de sex in comparatie cu femeile care fac sex cu barbati, iar aceste activitati sexuale sunt mai putin afectate de efectele secundare ale diabetului sau menopauzei. (25). Aceasta idee subliniaza subiectivitatea cercetarii privind disfunctia sexuala si subliniaza ca disfunctia sexuala nu inseamna neaparat insatisfactie sexuala.
Daca nu sunteti multumit de functia sexuala, luati in considerare sa contactati furnizorul de asistenta medicala. Disfunctia sexuala este frecventa si este normal ca o persoana sa experimenteze modificari ale functiei sexuale de-a lungul vietii.
